Lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes que ingresan a unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19 / List of essential drugs for the management of patients admitted to intensive care units with suspected or confirmed diagnosis of COVID-19

En el transcurso de la pandemia de COVID-19, numerosos países, de ingresos bajos, medianos y alto, han visto agotadas sus reservas de medicamentos esenciales necesarios para el manejo de los pacientes con COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos (UCI). El plan de preparación para emergencias sanitarias de los países requiere incluir una lista de medicamentos esenciales y otros dispositivos médicos necesarios en las UCI para afrontar emergencias sanitarias. La lista de medicamentos esenciales para el manejo de pacientes que ingresan a unidades de cuidados intensivos con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19 es un documento de orientación fundamental que ayuda a los sistemas de salud de los países a priorizar los medicamentos esenciales que deben estar ampliamente disponibles y ser asequibles para manejar los pacientes en las UCI durante las situaciones de emergencia sanitaria, en este caso con sospecha o diagnóstico confirmado de COVID-19. Está dirigida a las autoridades sanitaras y a los encargados del manejo del sistema de salud de los países. Esta lista incluye fundamentalmente los medicamentos considerados esenciales para el manejo de los cuadros clínicos que con se observan con mayor frecuencia en pacientes hospitalizados en UCI a causa de una infección por SARS-CoV-2. No se incluyen la mayoría de los medicamentos que comúnmente se encuentran en las UCI para el manejo de otras patologías, comorbilidades o la estabilización del paciente (p. ej., insulina o antihipertensivos), salvo aquellos que pueden requerirse para el tratamiento o apoyo (p. ej., bloqueantes neuromusculares o anestésicos) de las dolencias generadas por la infección. Tampoco se incluyen medicamentos específicos para el tratamiento de la infección por SARS-CoV-2, puesto que no existe, por el momento, evidencia científica de alta calidad que avale su uso, salvo en el contexto de ensayos clínicos controlados. Un equipo de expertos en el tema realizó una búsqueda de información sobre la atención de pacientes en UCI durante la pandemia de COVID-19, en Medline (a través de PubMed), Cochrane, Tripdatabase, Epistemonikos y en buscadores generales de internet (Google). Se identificaron también revisiones o guías generadas por ministerios de Salud de varios países de la Región de las Américas, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) de Reino Unido, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos y los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos.

Efecto de una intervención de enfermería basada en el acompañamiento familiar sobre la presencia del delirium en adultos despiertos con ventilación mecánica invasiva hospitalizadas en una unidad de cuidado intensivo de Bogotá  / Effect of a nursing intervention based on family support on the presence of delirium in awake adults with invasive mechanical ventilation hospitalized in an intensive care unit in Bogotá

Objetivo: Establecer el efecto de una intervención basada en el acompañamiento familiar comparada con la intervención convencional sobre la presencia del delirium en personas adultas despiertas con ventilación mecánica invasiva hospitalizadas en una Unidad de Cuidado Intensivo de Bogotá. Método: Estudio cuasi experimental con grupo de comparación. La muestra fue de 22 pacientes, de los cuales 12 pertenecen al grupo de comparación y 10 al grupo de intervención. Se ejecuto durante el periodo comprendido entre enero 2019 y septiembre de 2019, haciendo seguimiento durante los primeros 4 días de hospitalización en UCI considerando las variables planteadas. Resultados: Se puede decir que en el grupo de comparación hubo un promedio de 1.92 de eventos de delirium mientras que en el grupo de intervención el promedio fue eventos fue de 1.6, lo que evidencia una disminución en la distribución de los eventos asociados a la intervención con acompañamiento familiar. También se observó que al aumentar los días de estancia en UCI hay un aumento en la presencia de eventos asociados al delirium, además mostró que la intervención de enfermería basada en el acompañamiento familiar impacto de manera positiva mostrando que hubo menos episodios en este grupo respecto al grupo de comparación y que al final de la observación no se presentó ningún evento en el grupo de intervención. Conclusiones: Los hallazgos obtenidos permitieron establecer que quienes tuvieron la intervención de enfermería basada en el acompañamiento familiar hubo una disminución significativa de eventos de delirium a partir del tercer día. Estos datos aportados son significativos y muestran un camino para el manejo del delirium de una forma no farmacológica desde la visión de enfermería y evidenciando sus intervenciones como efectivas.

Experiencias, percepciones y necesidades de los pacientes en AVM en UTI. Revisión bibliográfica sistemática de estudios cualitativos, en los últimos 10 años / Experiences, perceptions and needs of patients in avm in uti. Systematic bibliographic review of qualitative studies, in the last 10 years

El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados de las publicaciones en bases de datos científicas sobre las experiencias, percepciones y necesidades del paciente en asistencia ventilatoria mecánica en los últimos 10 años. Se realizó una revisión bibliográfica sistemática. Se consideró estudios originales, revisiones críticas, proyectos de investigación, tesis. Que fueran de diseño cualitativo cuyos participantes fueran mayores de edad y que hayan estado intubados o con dispositivos de ventilación mecánica no invasiva. Para el análisis de los datos de la presente investigación se utilizó un conjunto de técnicas de análisis para obtener información que permitan la inferencia de conocimientos relativos a las condiciones de producción o recepción de estos mensajes. El paciente sufre, se siente morir, se siente vulnerable, no se puede comunicar y eso lo desestabiliza. Los sentimientos sobre la despersonalización y un au mento del tecnocentrismo en los cuidados, los lleva a experimentar con más intensidad la ansiedad, el pánico y la pérdida de control. La deshumanización es percibida por los pacientes, entorpece la identificación de los problemas reales y favorece la presencia de malestar e incomodidad. En este estudio se intentó comprobar que el paciente oye, siente, padece y es vulnerable ante el estado de su salud. Se siente indefenso e inútil en su autocuidado, percibe su incapacidad y la dependencia que experimenta. Pero aunque se lo complejice, se impida la comunicación verbal por el método de tratamiento ventilatorio; el paciente sigue siendo un ser humano requirente de un cuidado humanizado y profesional, esencialmente de enfermería[AU] .

Construção e validação de protocolo para manejo de crianças ventiladas mecanicamente em posição prona / Construction and validation of protocol for the management of mechanically ventilated children in prone position

Tipologia/Estratificação do produto: A classificação de produção técnica no âmbito deste projeto para a área da enfermagem é T3. Objetivo: Construir um protocolo para o manejo de crianças ventiladas mecanicamente em prona e validar o conteúdo do protocolo com a utilização de juízes. Método: Estudo do tipo metodológico para a validação do conteúdo de um protocolo assistencial, contemplando três etapas: revisão integrativa de literatura, elaboração do protocolo e validação do mesmo com a utilização de sete voluntários como juízes especialistas. Para a seleção dos mesmos, foi utilizada a técnica de amostragem não probabilística chamada "amostragem em bola de neve". Os critérios para compor o time de especialistas foram adaptados com base no sistema de pontuação proposto por Fehring (1994). A concordância entre as respostas dos experts foi obtida por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), adotando como o ponto de corte de > ou = 0.80. Resultados: Foram selecionados 16 estudos, a partir da revisão integrativa, que serviram de base para a seleção dos temas que compuseram o protocolo. Cada juiz avaliou um total 49 de itens. A grande maioria deles exibiu IVC de 1 (100%) e nenhum item apresentou IVC < 0,8 (80%). O IVC médio geral do protocolo foi igual a: 0,98 (98%) para clareza de linguagem, 0,99 (99%) para pertinência prática e 0,99 (99%) para relevância teórica. Conclusão, aplicabilidade e impacto: Os resultados dos IVC sugerem a adequação do protocolo para ser utilizado como instrumento norteador da tomada de decisão no processo de cuidar de crianças ventiladas em prona, a ser empregado por todos os profissionais que exercem suas atividades em terapia intensiva pediátrica, em especial, a equipe de enfermagem

Construção e validação de protocolo para manejo de crianças ventiladas mecanicamente em posição prona / Construction and validation of protocol for the management of mechanically ventilated children in prone position

Tipologia/Estratificação do produto: A classificação de produção técnica no âmbito deste projeto para a área da enfermagem é T3. Objetivo: Construir um protocolo para o manejo de crianças ventiladas mecanicamente em prona e validar o conteúdo do protocolo com a utilização de juízes. Método: Estudo do tipo metodológico para a validação do conteúdo de um protocolo assistencial, contemplando três etapas: revisão integrativa de literatura, elaboração do protocolo e validação do mesmo com a utilização de sete voluntários como juízes especialistas. Para a seleção dos mesmos, foi utilizada a técnica de amostragem não probabilística chamada "amostragem em bola de neve". Os critérios para compor o time de especialistas foram adaptados com base no sistema de pontuação proposto por Fehring (1994). A concordância entre as respostas dos experts foi obtida por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), adotando como o ponto de corte de > ou = 0.80. Resultados: Foram selecionados 16 estudos, a partir da revisão integrativa, que serviram de base para a seleção dos temas que compuseram o protocolo. Cada juiz avaliou um total 49 de itens. A grande maioria deles exibiu IVC de 1 (100%) e nenhum item apresentou IVC < 0,8 (80%). O IVC médio geral do protocolo foi igual a: 0,98 (98%) para clareza de linguagem, 0,99 (99%) para pertinência prática e 0,99 (99%) para relevância teórica. Conclusão, aplicabilidade e impacto: Os resultados dos IVC sugerem a adequação do protocolo para ser utilizado como instrumento norteador da tomada de decisão no processo de cuidar de crianças ventiladas em prona, a ser empregado por todos os profissionais que exercem suas atividades em terapia intensiva pediátrica, em especial, a equipe de enfermagem

Good practices for preventing ventilator-associated pneumonia in the emergency department / Buenas prácticas para prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica en el servicio de urgencias / Boas práticas para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica no serviço de emergência

ABSTRACT Objective: To evaluate the conformity of the set of good practices for preventing ventilator-associated pneumonia (VAP) in the emergency department of a university hospital. Method: A cross-sectional analytical study with a quantitative approach, conducted in a university hospital in the city of São Paulo. The study sample consisted of opportunities for care observations that comprise the set of good practices for preventing ventilator-associated pneumonia provided to intubated patients hospitalized in the emergency department. Results: A total of 209 observations were performed in 42 patients. Of the hospitalized patients, 23.8% developed VAP, and 52.4% died. Of the five recommended measures for preventing VAP, only two presented compliance above 50%. Conclusion: The care provided to patients is not in line with what is recommended in the literature, which demonstrates the need for periodic renewal of the team's educational practices and the development of auditing projects to ensure improvements in the care process.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la conformidad del conjunto de buenas prácticas para prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica en el servicio de urgencias y emergencia de un hospital universitario. Método: Estudio transversal, analítico y de abordaje cuantitativo, realizado en un hospital universitario de São Paulo. La muestra del estudio estuvo compuesta de oportunidades de observaciones de los cuidados que componen el conjunto de buenas prácticas para la prevención de la neumonía asociada con la ventilación mecánica, prestados a los pacientes intubados hospitalizados en el servicio de Urgencias y Emergencia. Resultados: Se llevaron a cabo 209 observaciones en 42 pacientes. De los pacientes hospitalizados, el 23,8% desarrollaron neumonía asociada con la ventilación mecánica, y el 52,4% fallecieron. De las cinco medidas preconizadas para la prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica, solo dos presentaron conformidad por encima del 50%. Conclusión: Los cuidados prestados a los pacientes no están en conformidad con lo recomendado en la literatura, lo que demuestra la necesidad de renovación periódica de las prácticas educativas del equipo y el desarrollo de proyectos de auditoría para asegurar mejorías en el proceso asistencial.

RESUMO Objetivo: Avaliar a conformidade do conjunto de boas práticas para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica no serviço de urgência e emergência de um hospital universitário. Método: Estudo transversal, analítico e de abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário na cidade de São Paulo. A amostra do estudo foi composta de oportunidades de observações dos cuidados que compõem o conjunto de boas práticas para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, prestados aos pacientes intubados internados no serviço de Urgência e Emergência. Resultados: Foram realizadas 209 observações em 42 pacientes. Dos pacientes internados, 23,8% desenvolveram pneumonia associada à ventilação mecânica, e 52,4% foram a óbito. Das cinco medidas preconizadas para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, apenas duas apresentaram conformidade acima de 50%. Conclusão: Os cuidados prestados aos pacientes não estão em conformidade com o recomendado na literatura, o que demonstra a necessidade de renovação periódica das práticas educativas da equipe e o desenvolvimento de projetos de auditoria para assegurar melhorias no processo assistencial.

Caracterização clínica dos pacientes sob ventilação mecânica internados em unidade de terapia intensiva / Características clínicas de los pacientes hospitalizados en menos de ventilación mecánica unidad de cuidados intensivos / Clinical characterization of patients under mechanical ventilation in an intensive therapy unit

Objetivo: descrever as características clínicas de pacientes sob ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Estudo transversal e quantitativo, com amostra de 90 pacientes internados em um hospital referência em atendimento de doenças cardiopulmonares, situado na cidade de Fortaleza/Ceará. Coleta de dados realizada em outubro de 2016 através de um instrumento estruturado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição sob o protocolo CAAE53956816.2.0000.5052. Resultados: Observou-se que 56,7% eram do sexo feminino, na faixa etária de 50 a 59 anos (59%). Os principais motivos de internação foram as doenças cardiovasculares (53,3%); 88,9% utilizaram antibioticoterapia; 34,4% apresentaram pneumonia associada à ventilação mecânica; 80% utilizaram drogas vasoativas e apenas 25,6% realizaram traqueostomia após a internação 36,7%. Conclusão: O paciente crítico possui peculiaridades que exige do enfermeiro um planejamento das ações de cuidados que vise à redução de possíveis complicações graves e letais.

Objetivo: describir las características clínicas de pacientes sometidos a ventilación mecánica en unidad de cuidados intensivos (UCI). Métodos: Estudio transversal y cuantitativa, con 90 pacientes ingresados en un hospital de atención enfermedades cardiopulmonares, situado en la ciudad de Fortaleza/Ceará. Recopilación de datos realizada en octubre de 2016 a través de un instrumento estructurado. El estudio fue aprobado por el Comité de ética de investigación de la institución bajo el protocolo CAAE-53956816.2.0000.5052. Resultados: Se observó que el 56,7% eran mujeres entre las edades de 50 a 59 años (59%). Las principales razones de hospitalización fueron las enfermedades cardiovasculares (53.3%), 88.9% utiliza antibióticos; 34,4% presentadas ventilador había asociado neumonía; 80% usada drogas y sólo 25.6% traqueotomía realizada vasoactivos después de hospitalización 36,7%. Conclusión: El paciente crítico tiene particularidades que requiere que la enfermera una planificación de la atención dirigida a la reducción de posibles complicaciones graves y letales.

Objective: lo describe the clinical characteristics of patients under mechanical ventilation admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Methods: A cross - sectional and quantitative study with a sample of 90 patients admitted to a referral hospital for cardiopulmonary diseases, located in the city of Fortaleza / Ceará. Data collection conducted in October 2016 through a structured instrument. The study was approved by the Institutional Research Ethics Committee under protocol CAAE-53956816.2.0000.5052. Results: It was observed that 56.7% were female, in the age group of 50 to 59 years (59%). The main reasons for hospitalization were cardiovascular diseases (53.3%); 88.9% used antibiotic therapy; 34.4% presented pneumonia associated with mechanical ventilation; 80% used vasoactive drugs and only 25.6% performed tracheostomy after hospitalization 36.7%. Conclusion: The critical patient has peculiarities that require the nurse to plan care actions aimed at reducing possible serious and lethal complications.

Construção e validação de instrumento para uso de ventilação mecânica não invasiva em idosos após acidente vascular encefálico / Construction and validation of an instrument for the use of non-invasive mechanical ventilation in the elderly after stroke

O suporte ventilatório mecânico é um tipo de tecnologia empregada por fisioterapeutas para substituir temporariamente a função pulmonar, de maneira total ou parcial, com a finalidade de promover a ventilação alveolar adequada, corrigindo, dessa forma, as trocas gasosas e fornecendo repouso aos músculos respiratórios. O sucesso da ventilação mecânica não invasiva está diretamente relacionado com a adaptação ao modo ventilatório e com a interface escolhida. Portanto, torna-se fundamental para o fisioterapeuta o conhecimento dos equipamentos e das interfaces, indicação e contraindicação, escolha do modo ventilatório para cada paciente. Logo, percebe-se a importância em construir e validar um instrumento para uso de ventilação mecânica não invasiva em idosos pós acidente vascular encefálico, para que esta terapêutica seja aplicada o mais precoce possível, com o objetivo de melhorar a função respiratória e proporcionar melhor qualidade de vida em idosos pós AVE

Validação de instrumento para avaliação de pacientes graves em ventilação mecânica, segundo o ABCDE / Instrument validation for assessing critically ill patients on mechanical ventilation according to the ABCDE / Validación de instrumento de evaluación de pacientes graves en ventilación mecánica según el ABCDE

O objetivo do estudo foi validar o conteúdo de um instrumento destinado a direcionar a assistência de enfermagem a pacientes em ventilação mecânica. Elaborou-se um instrumento com cinco indicadores, inspirado no método mnemônico do ABCDE do trauma, utilizado no curso Advanced Trauma Life Support, nominados: letra A ­ Assistência Ventilatória, composto de 38 itens; B ­ Bomba Infusora, 11 itens; C ­ Cabos e conexões, 16 itens; D- Débitos, 08 itens; e letra E ­ Exploração Neurológica, 08 itens. Foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (CVI) para calcular o grau de concordância entre os experts para a análise geral do instrumento e para a análise do conjunto de itens. Conclui-se que este instrumento é uma ferramenta de avaliação do paciente em assistência ventilatória, principalmente quando ele se encontra em ambientes adaptados ao da terapia intensiva, porque direciona o enfermeiro para uma observação dos aspectos que podem causar danos ao paciente.

The objective of this study was to validate the content of an instrument aimed at guiding the nursing care provided to patients on artificial respiration. An instrument was created with five indicators, inspired on the mnemonic ABCDE method, used in the Advanced Trauma Life Support course, namely: A ­ Airway maintenance, with 38 items; B ­Breathing and ventilation, 11 items; C ­ Circulation with hemorrhage control, 16 items; D ­ Disability/neurologic assessment, 08 items; and E ­ Exposure and environmental control, 08 items. The Content Validity Index (CVI) was used to calculate the degree of agreement among the experts for the general analysis of the instrument and the analysis of the set of items. In conclusion, this instrument works as an assessment tool for patients on artificial respiration, especially when they are in adapted environments to intensive care, as it guides the nurse to observe aspects that may cause harm to the patient.

Se objetivó validar el contenido de un instrumento destinado a orientar en la atención de enfermería a pacientes en ventilación mecánica. Se elaboró instrumento con cinco indicadores, inspirado en el método nemotécnico ABCDE del trauma, utilizado en el curso Advances Trauma Life Support, correspondiendo: A ­ Asistencia Respiratoria, compuesto por 28 ítems; B ­ Bomba de Infusión, 11 ítems; C ­ Cables y Conexiones, 16 ítems; D ­ Débitos, 08 ítems; y E ­Exploración Neurológica, 08 ítems. Se utilizó el Índice de Validez de Contenido (CVI) para calcular el grado de concordancia entre los expertos en el análisis general del instrumento, y para el análisis del conjunto de ítems. Se concluye en que este instrumento constituye una herramienta de evaluación del paciente en asistencia respiratoria, particularmente si éste se encuentra en ámbitos comparables al de terapia intensiva, orientando al enfermero a una observación de aquellos aspectos que pueden causar mayores daños al paciente.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: discursos de profissionais acerca da prevenção / Ventilator-associated pneumonia: discourse of professionals about prevention

Objetivou-se identificar os cuidados que os profissionais de enfermagem e fisioterapia de uma Unidade de Terapia Intensiva conhecem e consideram importantes para prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV). Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva de natureza qualitativa. Realizou-se entrevista semiestruturada de maio a setembro de 2011, com 25 profissionais de um hospital público de Santa Catarina. Para o tratamento dos dados utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: Os relatos deram origem a quatro discursos relacionados à prevenção da PAV que tiveram como ideias centrais: higiene oral e das mãos; a prevenção da broncoaspiração; cuidados com a aspiração das secreções e circuito ventilatório, e avaliação diária da possibilidade de extubação. Conclusão: A análise dos DSC sugere que os profissionais têmum bom conhecimento teórico acerca de medidas preventivas da PAV; contudo, revela o desafio para implementação de alguns cuidados na rotina assistencial. .

Objetivo:Identificar los cuidados que los profesionales de Enfermería y Fisioterapia de una unidad de cuidados intensivos tiene ciencia y consideraron importantes para la prevención de la Neumonía Asociada a la Ventilación (NAV).Métodos:Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa. Se realizaron entrevistas semiestructuradas en el período de mayo a septiembre de 2011, con 25 profesionales de un hospital público de Santa Catarina. Para el tratamiento de los datos se utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo (DSC).Resultados:Los informes condujeron a cuatro discursos relacionados con la prevención de la NAV, que tenían como ideas centrales: higiene bucal y de las manos; prevención de la broncoaspiración; cuidado con la aspiración de secreciones y circuito ventilatorio; y evaluación diaria de la posibilidad de extubación.Conclusión:El análisis DSC sugiere que los profesionales tienen conocimiento teórico suficiente acerca de las medidas preventivas para NAV, sin embargo, revela el desafío de implementar algún tipo de atención en el cuidado de rutina.

Proceso enfermero aplicado a un adulto con ventilación mecánica invasiva / Nursing process applied to an adult with invasive mechanical ventilation", "_i": "

Los pacientes que ingresan a las unidades de cuidados intensivos se encuentran en situación de compromiso vital y los cuidados que precisan deben ser continuos, sistematizados, altamente especializados y planeados bajo un criterio de prioridad. En este artículo se expone un estudio de caso desarrollado para la atención de un paciente adulto con ventilación mecánica invasiva, con base en los conceptos de Virginia Henderson y el Proceso de Atención de Enfermería, considerando que su aplicación fundamenta el actuar en la práctica diaria de la enfermería. Para su desarrollo se revisaron artículos científicos indexados en revistas de enfermería, con el fin de demostrar que existe un sustento amplio de las intervenciones específicas para los diagnósticos prioritarios derivados del apoyo ventilatorio, con la finalidad de evitar posibles complicaciones resultantes de este proceso, ya que la intervención de la enfermería es crucial en la evolución de este tipo de pacientes.

The patients in intensive care units have serious vital compromise and nursing care have to be continuous, systematic, highly specialized and planned under a priority criteria. This article presents a case study show the nursing care for adult patient with invasive mechanical ventilation based in the Virginia Henderson concepts and Nursing Process, considering implementation based in the daily nursing practice. To their development were reviewed scientific articles indexed in Nursing Journals, to demonstrate that there is extensive support for specific nursing interventions to priorities diagnoses derived mechanical ventilatory support, with the purpose of avoid possible complications resulting from this process because nursing intervention is critical in the evolution of these patients.

Nivel de conocimientos sobre monitorización de la ventilación mecánica que tienen los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos Materno del Instituto Nacional Materno perinatal. Lima - Perú 2009 / Level of knowledge about monitoring of the mechanical ventilation that has the nurses of the Unit of Intensive Care Maternal of the Perinatal Maternal National Institute. Lima - Peru 2009

El presente estudio de Investigación titulado ''Nivel de Conocimientos sobre monitorización de la ventilación mecánica que tiene los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Nacional Materno Perinatal Lima - 2009" se realizó debido a la importancia que la monitorización de la ventilación mecánica se ha transformado en una manera útil de determinar, no sólo como el paciente está siendo ventilado; sino también, poder determinar los problemas reales y potenciales que están ocurriendo durante la ventilación mecánica; permite medir los conocimientos que tiene profesional de enfermería intensivista en relación a la monitorización de la ventilación mecánica; Objetivo: Determinar nivel de conocimientos sobre monitorización de ventilación mecánica que tiene los enfermeros; el propósito fue la información obtenida podría servir para conocer objetivamente del tema a investigar, estos conocimientos puede ayudar a mejorar el nivel de conocimiento de la monitorización de ventilación mecánica, la recuperación, disminución riesgos y complicaciones en pacientes con ventilación mecánica. El estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo de corte transversal; la población total conformada por 15 enfermeros de la Unidad de Cuidados intensivos del instituto Nacional Materno Perinatal. La técnica que se utilizó fue la encuesta y el instrumento un cuestionario. Al finalizar se llego a las siguiente conclusión en La mayoría de los enfermeros tienen un nivel de conocimiento medio sobre la monitorización de la ventilación mecánica. Lo cual influye en que el profesional de enfermería tome precauciones, prevenciones e intervenciones adecuadas para mejor atención y recuperación oportuna de las pacientes...

This research study entitled "Level of Knowledge on monitoring of mechanical ventilation that nurses have the Intensive Care Unit of the Instituto Nacional Materno Perinatal Lima - 2010" took place because of the importance that the monitoring of mechanical ventilation has become in a useful way to determine not only how the patient is being ventilated, but al so to determine the actual and potential problems that are occurring during mechanical ventilation to measure the knowledge intensive care nurse has in relation to monitoring mechanical ventilation; Objective: To determine level of know ledge about monitoring of mechanical ventilation that has the nurses, the purpose was the information obtained could be used to objectively know the topic for research, this knowledge can help improve the knowledge level of monitoring mechanical ventilation, recovery, reduced risks and complications in patients with mechanical ventilation. The study is a quantitative, descriptive, cross sectional total population consisted of 15 nurses from the Intensive Care Unit of the Instituto Nacional Materno Perinatal. The technique used was the survey instrument and a questionnaire at the end will get the following conclusion in the majority of nurses have an average knowledge level on the monitoring of mechanical ventilation. This affects the nurse take adequate precautions and warnings for better care and timely recovery of patients...

A enfermagem e a avaliação dos parâmetros oxi-hemodinâmicos diante da aspiração traqueal de pacientes com ventilação mecânica / Oxi-hemodynamics parameters

Trata-se de um estudo de natureza quantitativa descritiva. Tem como objeto de investigação os parâmetros oxi-hemodinamicos apresentados pelos pacientes em ventilação mecânica durante a aspiração traqueal realizada pelo enfermeiro e sua equipe. Seus objetivos foram descrever a relação entre a aspiração traqueal e a variação de parâmetros oxi-hemodinâmicos em pacientes em prótese ventilatória invasiva, de acordo com a avaliação da equipe de enfermagem e, analisar o grau de importância atribuído pela equipe de enfermagem aos parâmetros oxi-hemodinâmicos antes e depois da realização da aspiração traqueal. O cenário do estudo foi uma UTI de um hospital geral privado do município do Rio de Janeiro....

One is about a study of descriptive quantitative nature. It has as inquiry object the oxihemodynamicsparameters presented by the patient in ventilation mechanics during the trackaspiration carried through by the nurse and its team. Its objectives had been to describe the relation between the track aspiration and the oxi-hemodynamics parameter variation in invasive patients in ventilatory device, in accordance with the evaluation of the nursing teamand, to analyze the degree of importance before attributed for the team of nursing to the oxihemodynamicsparameters and after the accomplishment of the track aspiration. The scene of the study was a UTI of a private general hospital of the city of Rio de Janeiro...

Necessidade de aspiração de secreção endotraqueal: critérios utilizados por uma equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva / Necesidad de aspiración de secreción a través de tubo endotraqueal: criterios utilizados por un equipo de enfermería de una unidad de cuidados intensivos / How the icu nursing analyzes the need for secretion aspiration of the intratracheal tube

A aspiração de secreção endotraqueal é um procedimento que expõe o paciente a uma série de complicações, o que justifica uma criteriosa avaliação da sua necessidade. O objetivo desta pesquisa, exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, foi conhecer os critérios utilizados pela equipe de enfermagem de uma unidade de terapia Intensiva para identificar a necessidade de aspiração de secreção endotraqueal. A investigação foi realizada em um hospital público de Santa Catarina, com a participação de 22 profissionais. A técnica de coleta de dados foi a observação sistemática, e a coleta ocorreu entre os meses de setembro e novembro de 2006. Os dados foram agrupados em categorias e discutidos à luz da bibliografia consultada. Os resultados revelaram que 27% dos trabalhadores de Enfermagem seguiam um horário preestabelecido para aspiração; 95% executavam a aspiração na presença de sons respiratórios adventícios e evidência de secreção; 28% não adotavam a saturação de oxigênio como parâmetro para aspiração, e a ausculta torácica foi realizada por três (75%) dos enfermeiros. Os resultados apontam a necessidade de atividades educativas destes profissionais, para assegurar que a aspiração de secreção endotraqueal somente seja realizada quando houver indicação, haja vista as complicações decorrentes desse procedimento.

This is an exploratory and descriptive study, of qualitative approach, carried out in the ICU of a public hospital of Santa Catarina – Brazil. The objective was to identify how the ICU Nursing team evaluated the need of aspiration of secretions from the intratracheal tube in the hospitalized patients. The sampling consisted of 22 professionals. Data was collected by means of commentary and focused interview. The results disclosed that 74% of the nurses did not follow the pre-established schedule for intratracheal aspiration; 70% adopted the oxygen saturation as aparameter for aspiration; 96% executed the aspiration in the presence of adventitious respiratory sounds and secretion evidence in intratracheal tube and; 87% did not request the presence and/or evaluation of the nurse to accomplish the procedure. The results point to the need of an education program on secretion aspiration for the ICU nursing team, to ensure that the aspiration of secretion from the intratracheal tube in the hospitalized patients is performed adequately and only when it is necessary, to avoid complications.

La aspiración de secreción endotraqueal es un procedimiento que expone el paciente a una serie de complicaciones, lo que justifica una juiciosa evaluación de su necesidad. El objetivo de esta investigación, exploratorio descriptiva con abordaje cualitativo, fue conocer los criterios utilizados por el equipo de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos para identificar la necesidad de aspiración de secreción endotraqueal. La investigación fue realizada en un hospital público de Santa Catarina, con la participación de 22 profesionales. La técnica de recogida de datos fue la observación sistemática, y la recogida ocurrió entre los meses de septiembre y noviembre de 2006. Los datos fueron agrupados en categorías y discutidos a la luz de la bibliografía consultada. Los resultados revelaron que el 27% de los trabajadores de Enfermería seguían el horario previamente establecido para la aspiración endotraqueal; el 95% ejecutaban la aspiración en la presencia de sonidos respiratorios adventicios y evidencia de secreción; el 28% no adoptaban la saturación de oxígeno como parámetro para la aspiración, y la ausculta torácica fue realizada por tres (75%) de los enfermeros. Los resultados apuntan la necesidad de actividad educativa de estos profesionales, para asegurar que la aspiración de secreción endotraqueal solamente sea realizada cuando haya indicación, conforme las decurrentes de ese procedimiento.

Pesquisa bibliográfica dos sistemas de vigilância em ventilação mecânica: o estado da arte na enfermagem / Bibliographical research of the systems of monitoring in mechanicsventilation: the state of the art in the nursing / Encuesta bibliográfica acerca de los sistemas de vigilância em ventilacion mecânica: el estado del arte em enfermeria

Trata-se de uma pesquisa bibliográfica que objetivou analisar a produção de conhecimento com o tema ventilação mecânica especificamente alarmes ventilatórios indexados no banco de dados National Library of Medicine (MedLine) no período de 1996 a 2006. A metodologia adotada foi a busca virtual com o descritor ventilation alarm(s). A amostra foi composta por quatro artigos desenvolvidos na área de anestesiologia e de enfermagem. A análise dos artigos foi baseada nas seguintes informações: o delineamento do estudo, o tamanho da amostra, o periódico de publicação e a associação ou não dos alarmes ventilatórios com o cuidado de enfermagem. Na anestesiologia, os alarmes ventilatórios foram estudados como auxiliares na implementação de novas terapias. Na área de enfermagem os alarmes aparecem sob dois aspectos: a incidência de alarmes ventilatórios em unidades de cuidados intensivos e a resolutividade das ações de enfermagem diante dos alarmes. Conclui-se que são poucas as produções realizadas sobre como age a equipe de enfermagem diante de um alarme ventilatório e sua importância na assistência ao paciente sob ventilação mecânica.

One is about a bibliographical research that objectified specifically to analyze the production of knowledge with the ventilation mechanics and especial the ventilatórios alarms in the data base National Library of Medicine (MedLine) in the period of 1996 the 2006. The adopted methodology was the virtual search with the describer ventilation alarm (s). The sample was composed for four articles developed in the nursing and anestesiologia area. The analysis of articles was based on the following information: the delineation of the study, the size of the sample, periodic of publication and the association or not of the ventilatórios alarms with the care of nursing. In the anestesiologia, the ventilatórios alarms had been studied as assistant in the implementation of new therapies. In the nursing area the alarms appear under two aspects: the incidence of ventilatórios alarms in units of intensive cares and the influence of the actions of nursing ahead of the alarms. One concludes that the carried through productions are few on as it ahead acts the team of nursing of a ventilatório alarm and its importance in the assistance to the patient under ventilation mechanics.

Se trata de una investigación bibliográfica acerca del conocimiento en ventilacion mecânica especificamente de alarmes ventilatórios que están indexados em el banco de datos MedLine em el período de 1996 a 2006. La metodologia utilizada fue la búsqueda com el descritor ventilation alarm. La amuestra se hizo com quatro artículos de la área de anestesiologia y dos de enfermeria. La análisis de los artículos se embaso en lãs informaciones acerca de: dibujo de la investigación, el tamaño de la amuestra, el periódico de publicacion y la asociacion o no de los alarmes ventilatorios al cuidado de enfermeria. Em la área de anestesiologia los estúdios aparecem como auxiliares de nuevas terapias. Em enfermerialos estúdios son acerca de la incidência de los mismos y la resolutividad de lãs aciones de enfermeria adelante de estos alarmes. Se há concluído que son muy pocas las produciones en esta área del conocimiento.

Guia de cuidados de enfermagem na prevenção da extubação acidental / Guideline for nursing care in the prevention of accidental extubation / Conductas de enfermería para la prevención de la extubación accidental

Artigo que relata a experiência do emprego de um guia preventivo da extubação acidental que ocorre associada ao cuidado de enfermagem para os quatro momentos de maior incidência e que são: banho no leito, transporte, troca de fixação e mudança de decúbito. O conteúdo do guia está pautado nas recomendações encontradas em levantamento bibliográfico no MedLine e na experiência profissional. O guia vem sendo aplicado desde setembro de 2005. Espera-se que o guia contribua para diminuir cada vez mais a incidência da extubação acidental e por tanto seja uma ferramenta para desenvolver um indicador de qualidade na Unidade de Terapia Intensiva, assim como, seja capaz de oferecer uma assistência que objetive a segurança do paciente.

Article reports the experience of the use of a preventive guideline for the prevention of accidental extubation that occurs associated nursing care for the four moments of bigger incidence that are: bath in the stream bed, transportation, exchange of setting and change of decubitus. The content of the guide is based in the recommendations found in bibliographical survey in the MedLine and in the professional experience. The guideline is being used since September, 2005. This contribution aims at decreasing extubation incidence and to be a tool to develop a quality indicator in Intensive Care Units as well as for offering an assistance that aims patient safety.

És un artículo que trata del empleo de un guía para orientar los cuidados de enfermería e evitar la extubación que ocurre con más frecuencia en cuatro tiempos: en el baño, la transferencia del enfermo, el cambio de la fixación y los cambios de posición en la cama. Su contenido se apoyo en la experiencia y en levantamiento bibliográfico en el Medline.Se ha venido usando desde septiembre de 2005 y hemos tenido solo dos extubaciones. Creemos que sirva para atender al enfermo con más seguranza así también como un indicador de calidad de enfermería.

Condutas de enfermagem diante da ocorrência de alarmes ventilatórios em pacientes críticos / Nursing procedures ahead of ventilatory alarms actions in critical patients

Este estudo trata do tema ventilação mecânica, especificamente das condutas de enfermagem diante do acionamento dos alarmes ventilatórios. O problema de pesquisa foi: Quais são as condutas de enfermagem observadas diante do acionamento dos alarmes ventilatórios, durante a realização dos cuidados de enfermagem, em pacientes submetidos à ventilação mecânica invasiva? Propôs dois objetivos: a) Identificar o tipo e a freqüência de cada alarme acionado durante os cuidados de enfermagem com pacientes em terapia intensiva; b) Apresentar as condutas dos enfermeiros praticadas frente ao acionamento dos alarmes ventilatórios. Este trabalho justificou-se pela preocupação com a segurança do paciente crítico dependente da ventilação mecânica e da vigilância do sistema de alarmes oferecida pela equipe de enfermagem. No rastreamento sobre produções com enfoque nos alarmes ventilatórios constatou-se uma importante lacuna na literatura nacional e internacional referentes à atuação dos enfermeiros. A revisão teórica abordou conceitos sobre ventilação mecânica, que esclarecem a relevância do controle correto dos alarmes num ventilador para a prevenção de eventos adversos como barotrauma, volutrauma e hipóxia. Tratou dos alarmes ventilatórios, com sua descrição, repercussões para o paciente e condutas na correção de suas causas. A pesquisa foi do tipo descritivo, observacional. Desenvolvida nas unidades de terapia intensiva e de pós-operatório de um hospital privado do Rio de janeiro. A coleta de dados alcançou 120 horas de observação direta. Aplicou-se um roteiro de observação na modalidade check-list, que descreveu os tipos de alarmes acionados, os cuidados de enfermagem realizados e as condutas de enfermagem adotadas...

This study is about mechanical ventilation, specifically the nursing procedures ahead of the ventilatory alarms actions. The research issue was: what are the nursing procedures observed ahead of the ventilatory alarms actions during the nursing care in patient undergoing invasive mechanical ventilation? Two objective was suggested: a) to identify the type and the frequency of each alarm event during the nursing care with patient in intensive care; b) to present the nursing procedures executed face to the ventilatory alarms action. This work explained itself by concerning the safety of the critical patient undergoing mechanical ventilation and monitoring the alarms system offered by the nursing stuff. Investigating about ventilatory alarms there was a major gap in the national and international literature concerning of nursing procedures. The theoretical review analyzed the understanding about mechanical ventilation, which elucidate the significance of the correct alarm control in ventilators warning occurrence as barotrauma, volutrauma and hypoxia. One was about the ventilarory alarms, with its description, the influence for the patient and the procedures in the correction of its causes. The type of the research was descriptive, observational. It was developed in intensive care units and in a private post operative hospital in Rio de Janeiro. Assessing datas reached 120 hours of direct observation. It was an observatory study applied in a check list modality, which related the type of active alarms, the accomplished nursing care and the nursing procedures...